Hypothyreose wird definiert als ein Mangel an Schilddrüsenhormonen und ist weltweit eine häufige Erkrankung.
Man unterscheidet die latente Hypothyreose (auch: subklinische Hypothyreose), bei der der TSH-Wert erhöht, aber die freien Schilddrüsenhormone (fT3 und fT4) noch im Normbereich sind von der manifesten Hypothyreose mit klinisch und laborchemisch gesicherter Schilddrüsenunterfunktion, bei der die Schilddrüse nicht ausreichend Schilddrüsenhormone produziert.
Die Prävalenz einer manifesten Hypothyreose wird mit 0,1 % bis 2 %, die der latenten Form mit 4 % bis 10 % angegeben. Diese Häufigkeit der Erkrankung ist bei Frauen und älteren Menschen erhöht.
Der mit der Hypothyreose verbundene systemische Hypometabolismus führt zu zahlreichen gut charakterisierten stoffwechselbezogenen Veränderungen und Erkrankungen, wie z. B. Hyperlipidämie, Hypertonie und kardiovaskuläre Erkrankungen.
Patienten mit Hypothyreose können prinzipiell operiert werden, allerdings gelten dabei einige wichtige Voraussetzungen und Vorsichtsmaßnahmen, um perioperative Komplikationen zu vermeiden. Eine nicht oder unzureichend eingestellte Hypothyreose kann das Narkoserisiko deutlich erhöhen.
Eine latente Hypothyreose stellt keine Kontraindikation gegen einen elektiven Eingriff dar.
Bei schwerer Hypothyreose (fT4 erniedrigt, klinische Symptome) sollte eine medikamentöse Substitution mit L-Thyroxin, ggf. langsame Aufdosierung bei älteren Patienten oder Herzerkrankung, vor der OP erfolgen. Bei dringenden Operationen oder Notfällen ist eine OP bei unbehandelter Hypothyreose vertretbar – dann unter strenger Überwachung und ggf. parenteraler Thyroxin Gabe.
Quellen:
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